Gorączka 38,5–40°C
Pojawia się w ciągu kilkunastu godzin, towarzyszą jej dreszcze i osłabienie.
Atlas objawów · sekcja A
Mapa dolegliwości, które mówią: zwróć uwagę na prostatę.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego rzadko pojawiają się pojedynczo. Tworzą zbiór, który zmienia się w zależności od postaci choroby, wieku chorego i ogólnej kondycji układu nerwowo-mięśniowego miednicy.
W tym rozdziale
- · Objawy postaci ostrej
- · Obraz postaci przewlekłej
- · CP/CPPS — ból bez infekcji
- · Objawy alarmowe
- · Skala IPSS i NIH-CPSI
Postać A · ostra
Ostre bakteryjne zapalenie
Występuje rzadko, ale jest najgwałtowniejszą manifestacją choroby. Często wymaga hospitalizacji i dożylnej antybiotykoterapii.
Silny ból krocza
Promieniuje do podbrzusza, moszny, niekiedy do okolicy lędźwiowej.
Dyzuria
Pieczenie i ból w trakcie oddawania moczu, czasem z domieszką krwi.
Zatrzymanie moczu
Obrzęknięty gruczoł może uciskać cewkę, utrudniając mikcję.
Złe samopoczucie ogólne
Nudności, bóle mięśniowe, uczucie rozbicia jak przy grypie.
Bolesność per rectum
Gruczoł jest tkliwy, ciepły, powiększony — typowy objaw kliniczny.
Wskaźnik
3×
tyle razy częściej pacjenci z postacią przewlekłą zgłaszają zaburzenia snu w porównaniu z populacją ogólną mężczyzn w tym samym wieku.
Postać B · przewlekła
Cicha forma, która wyniszcza miesiącami.
Charakteryzuje się falowym przebiegiem — okresy względnego spokoju przeplatają się z zaostrzeniami trwającymi od kilku dni do kilku tygodni.
| Obszar | Objaw | Częstość |
|---|---|---|
| Układ moczowy | Częstomocz dzienny i nocny | Bardzo częsta |
| Układ moczowy | Słaby strumień moczu | Częsta |
| Ból | Tępy ból krocza i podbrzusza | Bardzo częsta |
| Ból | Bóle promieniujące do moszny i odbytu | Częsta |
| Seksualność | Obniżenie libido | Częsta |
| Seksualność | Dyskomfort podczas ejakulacji | Bardzo częsta |
| Psyche | Drażliwość, lęk, obniżony nastrój | Częsta |
| Psyche | Zaburzenia snu | Częsta |
Postać C · CP/CPPS
Przewlekły zespół bólu miednicy
To najczęstsza, a zarazem najtrudniejsza diagnostycznie postać. Pacjent skarży się na ból utrzymujący się minimum trzy miesiące, jednak posiewy moczu pozostają jałowe. Tło bywa wieloczynnikowe: dysfunkcja mięśni dna miednicy, zaburzenia neuropatyczne, nadwrażliwość trzewna.
Komponenta zapalna
Podtyp IIIa — leukocyty w wydzielinie prostaty.
Komponenta niezapalna
Podtyp IIIb — brak cech zapalnych w badaniach.
Mięśniowo-powięziowa
Wzmożone napięcie mięśni dna miednicy.
Neuropatyczna
Drażnienie nerwu sromowego, ból piekący.
Sygnały alarmowe
Te objawy wymagają niezwłocznej konsultacji urologicznej
- ●Całkowite zatrzymanie moczu trwające ponad 6 godzin
- ●Wysoka gorączka powyżej 39°C ze splątaniem
- ●Wyraźnie krwiomocz lub krew w nasieniu
- ●Silny, narastający ból krocza po kilkunastu godzinach
- ●Wymioty uniemożliwiające przyjęcie leków doustnych
- ●Objawy posocznicy: tachykardia, niskie ciśnienie, dezorientacja
Skala 1
NIH-CPSI
Międzynarodowy kwestionariusz oceniający trzy obszary: ból, mikcję oraz wpływ objawów na codzienne życie. Wynik 0–43 punktów.
Skala 2
IPSS
Międzynarodowa skala objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Pomocna w różnicowaniu z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.